从高尿酸到痛风石，中途到底经历了什么？

连续高温天，很多网友调侃：“我这条命是空调给的。”男人们说：“让痛风滚得在再远一些吧，我先来瓶冰镇啤酒续命！”

而很多人拿到体检报告后整个人都不好了，因为尿检里面有一项叫做尿酸的指标升高，心里就会嘀咕：“我是不是得痛风了，海鲜不能吃了，啤酒也都不能喝了？”

那么，尿酸高与痛风到底是啥关系？

▊尿酸是什么？

尿酸是嘌呤代谢的产物。血液中的嘌呤来源于外源性食物的摄取（占20%）以及内源性核酸分解（占80%）。人体尿酸池中的尿酸大约有1200mg，其中的尿酸每天都在进行更新，每天要排泄500-1000mg左右尿酸（2/3通过肾脏排泄，1/3在肠道内分解），同时还有750mg左右新生成的尿酸进入尿酸池，从而维持体内血尿酸水平的动态平衡。

正常水平的尿酸对人体是有益的。尿酸是人体的抗氧化剂之一，是有害活性物质的有效清除剂；在低盐状态下，尿酸是维持血压的重要物质；尿酸还可以增强免疫功能，提高智力。然而，长期高尿酸血症对机体有害。

▊尿酸高≠痛风

高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。当尿酸生成过多，和/或排泄障碍，就会使血尿酸升高，引起高尿酸血症。正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性>420 μmol/L (7.0mg/dl)，女性>360 μmol/L (6mg/dl)，则诊断为高尿酸血症。

高尿酸血症并不等同于痛风。高尿酸血症的确是痛风最重要的原因，但并不是每个高尿酸血症患者都会出现痛风，临床上只有20%左右的高尿酸血症患者最终会进展成痛风。如果患者只是单纯的血尿酸高，而没有出现任何症状，就是高尿酸血症；贵阳中医风湿病医院有吗如果出现尿酸盐结晶沉积或关节炎的症状，才能诊断为痛风。

▊何为痛风?

痛风，是由于尿酸盐结晶在机体组织中沉积下来造成损害引起，多发生在脚趾关节并逐渐累及踝、膝、手、腕、肘等多关节，常于深夜或清晨被疼醒，受累关节常红肿热痛，活动受限。

男女痛风发病的诱因有很大差异，男性最主要为饮酒诱发，其次为高嘌呤饮食和剧烈运动；女性最主要为高嘌呤饮食诱发，其次为突然受冷和剧烈运动。

▊为什么有些人尿酸高却不得痛风？

有一些体检发现尿酸很高，但很长一段时间不出现痛风的发作，这是咋回事呢？贵阳中医风湿病医院治疗痛风专科医院 因为痛风的发作更有赖于其中重要一环—尿酸盐的晶体化，晶体化后的尿酸盐，即尿酸盐结晶，具有很强的致炎性，可以诱导白细胞趋化，产生大量炎症介质，导致剧烈的红、肿、热、痛反应，形成急性痛风，所以部分高尿酸血症在很长一段时间内不形成痛风发作，可能与尿酸的晶体化过程相关。

虽然大多是尿酸增高不会发展为痛风，但是有高尿酸血症而无痛风发作，并不代表没有危害。如果出现某个关节突然红、肿、热、痛，腰痛以及血尿等情况，高尿酸血症的人一定要警惕痛风发作，及时就医。

▊痛风的临床表现有哪些?

无症状期：仅有波动性或持续性高尿酸血症，从血尿酸增高至症状出现的时间可达数年，有些可终身不出症状，但随年龄增长，痛风的患病率增加，并与高尿酸血症的水平和持续时间有关。

急性关节炎期：多在午夜或清晨突然起病，受累关节剧痛，最常见的第一跖趾(第一足大拇指)关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。多于数天或2周内自行缓解。高蛋白高嘌呤饮食、饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张等均可成为发作诱因。

间歇期：为数月或数年，随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。

慢性期：由急性发病转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。

▊痛风患者如何自我防护?

1.避免食用内脏等高嘌呤食物、高果糖谷物糖浆的饮料(如汽水、果汁)或食物。

2.限制牛、羊、猪肉、富含嘌呤的海鲜等食物的摄入，限制天然水果汁、糖、甜品、盐(包括酱油和调味品)的食用。

3.多食用低脂或无脂的食品及蔬菜。

4.多饮水，戒烟限酒；每日饮水量保证尿量在1500ml/d以上，最好>2000ml/d。同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，如饮红酒宜适量，发作期或进展期痛风患者应严格禁酒。

5.坚持运动，控制体重:每日中等强度运动30分钟以上，肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

含嘌呤食物的简单分类：

1.高嘌呤食物:海产品(蛤蜊、干贝、带鱼、牡蛎、海鳗、草虾、秋刀鱼、小鱼干)、动物内脏(鸡肝、猪肝)、豆芽、香菇等。

2.中嘌呤食物:蔬菜(绿豆、红豆、油菜、茼蒿、金针菇)、肉类(牛肉、羊肉、猪肉、鸡胸肉、鸡腿肉)、豆制品(豆腐、豆干、豆浆)、花生、鲫鱼、螃蟹等。

3.低嘌呤食物:蔬菜(菠菜、芹菜、白菜、辣椒、姜)、水果(柠檬、橙子、橘子、西瓜、苹果)、鸡蛋、猪血、玉米、面粉、马铃薯等。

▊治疗痛风的常见药物怎么吃？

别嘌呤醇

抑制尿酸合成，需在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后(一般在发作2周左右)方可开始使用。用药期间需要注意：

1.常见副作用包括胃肠道症状、皮疹、肝功能损害等，在使用时应予监测。

2.服药期间应多饮水，以利尿酸的排出。

3.用药期间注意监测血常规和肝肾功能。

非布司他

抑制尿酸合成，服药时无需考虑食物和抗酸剂的影响。

1.常见的副作用主要有肝功能损害、恶心、关节痛、皮疹，在用药期间应注意监测。

2.在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加，这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员。为预防治疗初期的痛风发作，建议可同时服用非甾体类抗炎药。

苯溴马隆

增加尿酸排泄药。治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于1500~2000ml)，以促进尿酸排泄，避免排泄尿酸过多而在泌尿系统形成结石。

碳酸氢钠

碱化尿液，促进尿酸盐结晶溶解和从尿液中排出。因本品在胃中和胃酸发生作用，产生二氧化碳，增加胃内压力，并可引起嗳气和继发性胃酸分泌增加，在使用时应予以注意。

如您处于痛风急性发作期，应首先缓解疼痛症状，可选择的药物有：

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药可有效抗炎镇痛，提高患者的生活质量。建议餐后服用，以减轻对胃肠道的刺激。

秋水仙碱

如不能使用非甾体抗炎药，建议可以使用低剂量秋水仙碱。腹痛、腹泻、呕吐及食欲不振是常见的早期副作用，在用药期间需要注意观察；并且定期检查血常规、肝功能、肾功能。

糖皮质激素

对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受的患者，可短期使用糖皮质激素以抗炎镇痛，且安全性良好。

注意

治疗痛风的药物多为处方药，具有潜在风险，如您患有痛风，请切勿自行用药，请及时就诊，在医生指导下正确选择治疗药物。

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