痛风的基础治疗以内科治疗为主,治疗一般按临床分期进行,包括急性发作期的药物治疗、中医理疗,缓解期和慢性痛风性关节炎期的降尿酸治疗,以及预防痛风急性发作的治疗三部分,并遵循个体化用药原则。
今天我们就来讲一讲外科手术中的针刀镜治疗痛风。
急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎阶段的急性发作主要还是靠药物、物理治疗和免疫吸附治疗等治疗手段,外科手术不能防止痛风性关节炎的发作,而且手术的刺激还可能引起痛风急性发作,因此,进行外科治疗的同时也用进行内科治疗。
一般来说,需要通过手术治疗的多是多年慢性痛风性关节炎或已有痛风石的患者,临床上这些患者普遍出现的情况包括痛风石形成、皮肤溃疡、尿酸盐长期沉积导致骨质破坏、神经受压骨关节受侵犯而导致关节功能障碍、疼痛、不稳定畸形乃至病理骨折,以及外观不雅等问题,这些问题采用内科治疗难以奏效或无法达到完全好的效果。
痛风石患者尤其疼痛明显、关节功能受破坏时需要手术治疗
如果只有体积很小的皮下结石,通过适当的药物治疗可能缩小甚至消失;国内有相关研究证明,对于<1.5cm的皮下痛风石,采用长期药物治疗5~8年内可以溶解,所以不一定需要采用手术治疗,但是有时候疗程较长,可能会出现长期用药的不良反应。
目前国内外学者一致认为,严重的痛风石可采用手术治疗。手术直接切除痛风石是不少三甲医院常用的方法。不过,痛风石并非完全孤立的肿块,而是像泥沙一样沉积在软组织和关节等处,且无完整的包膜,给切除带来一定的难度。
对痛风进行手术治疗的目的,主要是降低体内尿酸池容量,防止骨关节和软组织进一步破坏,包括和改善关节功能。因为手术直接切除痛风石难度较大,所以不少患者预后不佳,因此在相关的临床诊疗指南和标准中并未做推荐。
遵义治疗痛风医院介绍针刀镜是种什么治疗方式?针刀镜治疗痛风有何优势?
针刀镜为经筋微创疗法与关节镜手术治疗结合的产物
目前临床证明,针刀镜可以明显缓解患者关节肿痛,改善关节功能,减少痛风发作,提高痛风性关节炎治疗的显效率。不过,针刀镜并非所有人都能做,它也有严格的适应证和禁忌证。
针刀镜适应证:痛风性关节炎急性期、慢性期关节肿痛者;间歇期有痛风石形成或痛风性关节炎反复发作者;关节肿痛诊断尚未明确者;慢性关节变形,关节活动受限,功能障碍者。
针刀镜禁忌证:一切严重内脏疾病的发作期,包括心力衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭等;治疗部位有皮肤感染、肌肉坏死者;治疗部位有深部脓肿者;凝血功能重度障碍患者;严重的关节融合者。尤其遇到以下这些情况更要慎重应用针刀镜治疗:
①治疗期间患者不能合作的;
②体质极度虚弱,高血压病血压控制不平稳,糖尿病血糖控制差,心脏病发作期患者;
③凝血功能轻、中度障碍患者。
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