我国高尿酸血症患者人群已达1.8亿，其中痛风患者已达1600万，老年人群是痛风的高发人群，但是随着人们生活水平的提高，痛风病也越来越趋于年轻化，痛风患者每年都在急剧增加。
网络、电视广告上常能看到一些治痛风的特效药，打着进口药无副作用的旗号大肆宣传。而非布他司因其临床疗效确实不错，已成为内分泌科、风湿免疫科的常用药。然而清清本草坊观察到，在使用非布司他时立竿见影的奇效，让人很容易步入误区。下面，我们就来探究其中的缘故。
非布司他 (febuxostat)是一种新型选择性XO抑制剂，主要成分为非布佐司他，该药于2009年2月经美国食品和药品管理局(FDA)批准在美国上市，2010年先后在法国、英国和德国等多个国家上市。 目前我国已经进行的和正在进行的非布司他的Ⅲ期临床试验有20多个。但因非布司他在国内上市时间较短，使用后相关的临床应用情况及不良反应报道较少。
痛风吃什么药?非布司他作用机制与别嘌醇相同，主要通过抑制嘌呤代谢中XO抑制尿酸的生成。别嘌醇主要对还原型的XO有抑制作用，而非布司他对氧化型和还原型的XO均有显著的抑制作用，非布司他具有独特的非嘌呤分子结构，使其对 XO的抑制具有更好的特异性
联用药物主要包括硝苯地平、缬沙坦、呋塞米、秋水仙碱、别嘌醇、糖皮质激素、他汀类药物、二甲双胍、胰岛素、塞来昔布、对乙酰氨基酚、奥美拉唑、左甲状腺素等。其中，除明确秋水仙碱与非布司他无显著相互作用外，其他药物与非布司他的相互作用在说明书中均未提及。有数据表明，有3例服用他汀类药物患者联用非布司他后发生横纹肌溶解症，可能为药物相互作用所致。
非布司他上市前的研究显示其常见的不良反应有肝功能异常(3.5% )、腹泻(2.7%)、头痛(1.8%)、恶心 (1.7%)和皮疹 (1.5% )等。2009年首次报道了该药导致的过敏反应。1例69岁高尿酸血症伴痛风、有中度肾功能不全病史女性患者在使用别嘌醇 (100mg/d)2周后，因面部出现皮疹自行停药，停药后皮疹消失;患者改服非布司他 80mg/d几天后，感觉疲劳并出现弥漫性皮肤瘙痒，舌部刺痛变红，停用非布司他后检测，血清尿酸值恢复正常[58mg/L(345~mol/L)]，但血清肌酐明显增加[28mg/L(248~mol/L)]，外周血嗜酸粒细胞明显增加(16%)ET]。该例过敏反应的表现包括皮肤、黏膜和肾脏受累及外周嗜酸粒细胞增加。
随着非布司他临床应用的增加，越来越多的研究提示非布司他相关的心血管系统不良反应(主要包括高血压性心脏病、心动过缓、室上性心动过速、动脉粥样硬化及充血性心力衰竭等)发生率亦增加。
有21例非布司他相关的心血管血栓栓塞报道，其中8例患者死亡，14例需住院观察治疗 (3例严重威胁生命 、需要干预治疗预防永久损伤)，提示非布司他与心血管血栓栓塞相关。进行的一项历时5年的开放性研究中，服用 40～120mCd非布司他的患者中约5%出现了心血管不良事件。而与种族有关的研究提示 ，非洲裔美国人使用低剂量(40 mdd)的非布司他也可出现严重的心脏损害。
服用非布司他后除出现以上不良反应外，还会出现血管神经性水肿、急性肾衰竭、血红蛋白减少、关节.骨骼肌肉和结缔组织相关的症状和表现，严重者可出现 Stevens—Johnson综合征 。值得注意的是那些出现不良反应的患者中，部分在用药前伴有慢性肾脏疾病。一项为期5年的开放性研究中，服用非布司他40～120mg/d的患者中约18%出现严重不良反应。
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