贵阳魏琳琳主任解释痛风，右大脚趾肿痛,为什么爱手爱脚

　　痛风是一种全身性疾病，但其多发于肢体远端关节，如暴露于外周环境的手足部及耳部。低温降低尿酸的溶解度，导致更多尿酸盐结晶形成。痛风石的形成与人体中心体温和肢体远端及外周关节腔温度的梯度差异有特殊的关系。据Loeb研究，在一定的pH值下，尿酸盐随着身体温度的升高而在体内的溶解度增大。夜间注意被子把手足都盖住。

　　(2)创伤和PH值：

　　临床上急性痛风症状发作与物理创伤有一定的相关联系，如足趾的碰磕与体育活动。体外研究证实过饱和尿酸盐溶液在机械震荡下增加尿酸盐晶体晶核生成，酸化溶液及添加钙离子同样增加晶核生成 。低PH值直接作用导致尿酸盐结晶，提高钙离子活性增强尿酸盐结晶。作者推测局部创伤通过降低滑囊的PH值间接增加晶核作用。

　　因此，足部易受损伤的敏感性可能有助于解释痛风石为何偏爱于足部。这是为啥白天活动多了，走路多了回家会痛的原因。

　　(3)软骨面破坏和骨性关节炎：

　　第一跖趾关节骨性关节炎明显高发，但其研究及重视程度不如常见膝关节及手部关节。骨性关节炎导致硫酸软骨素增加，多糖蛋白质降解，软骨碎片提高尿酸结晶体形成和外延成核现象。当罹患骨关节炎的关节过度使用时，会导致关节液的急性渗出。

　　贵阳鲁业东主任当患者睡眠时，关节得到休息，渗出的液体以较快的速率重新吸收入血浆。致使滑液内的尿酸浓度瞬间增高。使尿酸浓度过饱和形成尿酸盐结晶，这也是为啥白天不痛，夜间死的痛的原因。

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