贵阳专业看痛风的医院_痛风为何常发生在末梢关节

　　对痛风了解详细的患者可能清楚，痛风就是血液中的尿酸钠(MSU)析出后形成的结晶以及周围的慢性肉芽肿性炎症后的物质逐渐堆积形成的。

　　痛风发生根本原因

　　各种病因引起的高尿酸血症。血液中尿酸盐的含量异常升高，当它高过血液对于尿酸盐的溶解度时，体液中的尿酸盐就会开始往外析出，这些析出的尿酸盐结晶，就是导致痛风的罪魁祸首。

　　疾病误区

　　很多患者认为血尿酸高就是痛风，其实只要没有结晶析出，都不会出现痛风的症状。只有当尿酸盐结晶在关节滑膜上析出时，才会出现痛风症状，引起人体炎症反应的典型症状：红、肿、热、痛、机能障碍。

　　临床上大多数痛风患者首发症状在末梢关节处(肢体远端小关节，尤其是大脚趾处的第一跖趾关节)，那么为什么尿酸盐结晶爱析出在这些关节呢?

　　实验检测

　　在37℃的生理盐水中，尿酸钠的溶解度为416μmol/L，而高尿酸血症的诊断值为420μmol/L左右，两者之间的数值是存在哪些必然关联呢?

　　1人体不同关节部位对于尿酸钠的溶解度是不同的，虽不确定好发痛风部位的体液溶解度一定比其它地方低，但这仍是是一个可能存在的因素。

　　2人体正常体温37℃指的是核心温度，在躯干以外的部位，温度都是要低于这个值的(例如：正常膝关节滑液的温度只有32℃，而在离心脏最远、皮肤薄的脚趾处，温度可能还要低)。而温度越低，生理盐水对尿酸钠的溶解度越低，并且随温度变化很大。因此末梢关节部位的体液尿酸钠溶解度最低。

　　3人体内有晶核存在，没有晶核，即便浓度超过溶解度，结晶也不易析出，而晶核存在，即便浓度低于溶解度也可以析出。跖趾关节处可能存在一些因素使得此处晶核多于其他部位，导致此关节易析出尿酸盐结晶。

　　除了因末梢关节易析出尿酸盐结晶的堆积导致痛风发生外，自身机体肾虚也极易引发末梢关节首发痛风。

　　“肾虚”患者，肾的过滤功能减弱，血液里的酸毒排不出去，随着血液循环流动。大脚趾关节是人体的最末梢关节，酸毒的结晶体最容易积聚在这里或大拇指关节处。

　　贵阳中医风湿病医院肖毅主任提醒

　　末梢关节较其它部位吸引痛风来犯有着得天独厚的优势，每一次痛风的发作，都伴随着尿酸钠结晶在滑膜上的析出，析出后，各种免疫细胞发现异己，积极响应，中性粒细胞为首的吞噬细胞在吞噬了这些异物后，却没法将其降解，于是尿酸盐结晶、一层一层的吞噬细胞尸体以及增生的纤维蛋白就留存在这里了，这就叫做肉芽肿性炎症，每次痛风发作都会重复N遍上述过程，时间长了，这些反复受到攻击的关节处就形成了肉眼可见的痛风石。

　　关节滑膜上长期堆积无法稀释的尿酸盐结晶，长此以往，易出现因痛风石积压导致关节变形、骨质受损、软组织黏连等，继而出现关节活动障碍，甚至引发多方面并发症。因此及早重视病情、及早开始治疗，才能将疾病扼杀在摇篮里。

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