魏琳琳专家提醒：痛风病人用药要注意这7点(痛风必看)

　　痛风是个跟饮食密切相关的疾病，近年来痛风患者越来越多，而夏季是痛风患者的一个「高危期」。你稍微对自己负点责，就应该花几分钟看看。

　　痛风什么时候用药?

　　1、急性发作期

　　急性期用药一般以消炎止痛为主，一般这类药物有：

　　秋水仙碱、非甾体类抗炎药(如布洛芬)、糖皮质激素(如泼尼松)等;

　　碳酸氢钠用于碱化尿液，对于急性期痛风发作也很有帮助。痛风发作有一个特殊的癖好，就是它的自限性。一般认为2周左右就会缓解。

　　2、慢性期治疗

　　在诊断痛风后，需要进行降尿酸治疗，目前临床中常用的降尿酸药物有：别嘌醇、非布司他，苯溴马隆等等。

　　急性症状缓解(≥2周)后方可开始降尿酸治疗。

　　血尿酸应长期控制在360μmol/L(6.0mg/dl)以下;

　　对于有痛风发作的患者，尿酸需控制在300μmol/L(5.0mg/dl)以下。降尿酸治疗须终身维持。

　　药物的副作用需警惕

　　1、秋水仙碱

　　秋水仙碱是治疗痛风的特效药，越早用疗效越好，超过36小时疗效明显降低。

　　不良反应:

　　①胃肠道症状：呕吐、腹泻、腹痛及食欲不振，发生率高达80%。长期服用者可出现严重的营养不良或出血性胃肠炎。

　　②骨髓抑制，如白细胞减少和血小板下降等。

　　③肝肾损害、肌溶解、脱发等现象也可能出现。

　　2、 非甾体抗炎药

　　常用的有消炎痛(吲哚美辛片)、扶他林、布洛芬，以及新型止痛药尼美舒利、美洛昔康和塞来昔布等。

　　不良反应:

　　①不良反应有胃肠道症状、肾损害(血尿、血肌酐升高等)

　　②凝血障碍

　　③过敏反应(荨麻疹和哮喘最为常见)

　　④水杨酸反应(眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降)等。

　　3、糖皮质激素

　　不建议首选，只有当上述两类药品无效或肾功能不好时选用。使用时可选用泼尼松或甲泼尼松等中效激素。该药撤药后易发生反弹，不宜长期使用。

　　不良反应:

　　①短期可导致胃和十二指肠溃疡、消化道出血等胃肠道反应;

　　②长期可导致向心性肥胖、感染、骨质疏松、糖尿病、胃溃疡等。

　　4、别嘌醇

　　成人初次剂量 50 mg，每周可递增 50～100 mg;常用剂量 200～400 mg; 严重痛风者每日可用至 600 mg。维持量成人每次 100～200 mg。

　　如肾小球滤过率每分钟<60 mL/min 时，别嘌醇应减量，推荐剂量为 50～100 mg/d，肾小球滤过率每分钟<15 mL/min 时禁用。

　　不良反应：

　　①过敏。致皮肤不良反应的发生率约为 2%～5%，可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹，也可为水疱性反应，严重者可发生剥脱性皮炎;

　　②胃肠道、皮疹、肝功能损害、骨髓抑制等。

　　5、非布司他

　　非布司他的初始剂量20～40 mg/次。2周后血尿酸不达标者，可逐渐加量，最大剂量80 mg/天。肾小球滤过率每分钟>30 mL/min以上的轻中度肾功能不全患者无需调整剂量，肾小球滤过率<30 mL/min的重度肾功能不全患者慎用，建议起始剂量为20mg，每日1次。

　　不良反应：

　　不良反应有肝功能损害、恶心和皮疹等。

　　6、苯溴马隆

　　每次50mg，用药1～3周检查血清尿酸浓度，在后续治疗中，每日50～100mg。

　　不良反应：

　　①胃肠道反应;

　　②眼结膜发炎，风团、斑疹、潮红、瘙痒等皮肤过敏症;

　　③尿意频增感，短时间的阳痿;

　　④细胞溶解性肝炎(急性发作，比较难以控制)。

　　7、碳酸氢钠

　　贵阳市中医中医医院提示：碱化尿液，预防肾结石，适用于慢性肾功能不全合并高尿酸血症和(或)痛风患者。

　　不良反应

　　①胃肠道反应：因中和胃酸，用药后出现胀气、胃肠道不适等;

　　②高血压：钠离子含量高，长期应用可能导致高血压。

　　以上就是关于痛风用药，不得不说的要点!高尿酸血症的高危人群包括高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、静坐缺乏运动等不良生活方式、合并代谢性疾病者;对于高危人群，我建议大家应进行筛查，及早发现。

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