未分化型关节炎 该病与类风湿性关节炎同 样表现为关节肿痛伴有晨起手脚僵硬，但是症状较轻，受累及的关节数较少，一般不超过3个，多数也不表现为对称性，单关节炎常见。各种抽血检查的指标如类风 湿因子（RF）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白等，较典型的类风湿性关节炎病友轻，照X线片发现骨质改变也不严重。这类病人诊断上还 未达到类风湿性关节炎或其他风湿免疫病的诊断标准，可能是某一种疾病的早期阶段，可能随着病情的发展而演变成类风湿性关节或其他疾病。因此，这类病人需要 定期随诊，进行抽血及放射学检查。
类风湿性关节炎有哪些特殊的类型呢？
老年发作的类风湿关节炎 患这个病的病友，在年轻的时候关节都很正常，没有肿涨、压痛或者晨僵等症状，直至60至65岁才出现关节的症状，这种类风湿性关节炎称为老年发作的类风湿 关节炎。该病与年轻时就开始发作的类风湿关节炎在发病机制、临床表现以及治疗效果等方面明显不同。其发病机制可能是随着年龄的增加，一方面人体的免疫系统 发生了变化，免疫平衡被打破，另一方面体内性激素的水平，如雌激素、雄激素、黄体酮等发生变化，也会产生不同与年轻人的身体情况。与年轻发作的类风湿关节 炎相比，该病常常急性起病，伴有明显的体重下降，以大关节受累为主，晨僵、关节活动受限和软组织肿胀较明显。虽然ESR、CRP等疾病活动的指标常明显升 高，但类风湿因子常阴性。对于这类病友，常需要进一步检查类风湿关节炎的其它指标如，抗CCP抗体和AKA等以明确诊断。
血清阴性滑膜炎综合症，也称缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合症 这个病名字听上去很拗口，但名称已基本概括了其特点。首先，血清阴性的意思是类风湿因子阴性，其次是对称性的滑膜炎也就是对称的关节出现肿胀、疼痛、僵 硬，第三是有凹陷性水中肿。这个病病好发于老年男性，起病突然，1小时至几天之内出现上述症状，且多于6至18个月内缓解，没有遗留关节损害，类风湿因 子、抗核抗体等指标阴性。该病应用激素治疗效果很好，病情缓解后不再容易复发。
回纹型风湿症 又称反复型风湿症，该病多见于30至60岁之间，以关节红、肿、热、痛间歇发作为特征。关节痛常于午后发作，发病突然，疼痛在几小时至几天达到高峰，可以 突然缓解。间歇期无任何症状，发作无明确规律。该病反复发作，但不会发生明显关节损害，一部分病人可发展为典型的类风湿性关节炎。对发作频繁，程度严重的 病友可使用小剂量激素治疗。
费尔蒂综合症（Felty综合症） 该病除了有典型的类风湿关节炎症状外，还伴有脾脏增大和白细胞减少，同时常常出现皮肤色斑、下肢溃疡、全身淋巴结肿大、贫血和血小板减少等症状。 Felty综合症病友的关节受累程度比一般类风湿关节炎严重，多有骨侵蚀和畸形。脾大病友可导致贫血和血小板减少。白细胞减少则容易反复发生感染，感染部 位以皮肤和呼吸道多见。实验室检查显示，类风湿因子和抗核抗体呈高滴度阳性，免疫球蛋白明显升高。
成人斯蒂尔病 该病特点是以高热、一过性皮疹、关节炎为主要临床表现，伴有肝脾及淋巴结肿大，与Felty综合症不同的是该病的白细胞明显增高。病友表现为反复高热，并 出现皮疹，皮疹随着热退后消失。关节症状较轻，肿痛也在发热时出现，随热退而缓解，一般不造成骨质和关节破坏。本病早期就可以出现淋巴结及肝脾肿大，转氨 酶升高，部分病友可出现黄疸。在实验室检查方面，本病血清铁蛋白明显升高，可高出正常值高限3至5倍。该指标对该病诊断和疾病活动性评估有重要意义。另 外，该病的抗核抗体、类风湿因子常阴性，若类风湿因子阳性，则提示可能发展为类风湿关节炎。
幼年类风湿关节炎 该病主要是指发病年龄在16岁以下，持续6周以上的关节炎患儿。该病的临床表现多种多样，有些患儿可出现反复高热伴寒战、全 身乏力、食欲减退、肌肉关节疼痛，并且出现皮疹和关节痛，退烧后以上症状消失。有些则没有发热，仅表现为关节痛。幼年特发性关节炎可能发展为类风湿性关节 炎、强直性脊柱炎或其他风湿免疫病。部分病友还会出现虹膜炎影响视力。检查示血白细胞、血沉、血清铁蛋白等指标于疾病活动时明显升高，类风湿因子阳性率 低，部分病友抗核抗体升高。 推荐阅读：治疗类风湿性关节炎的小妙招
类风湿性关节炎的临床表现多种多样，广大病友朋友应该尽量尝试去了解该病。只有这样，才能更好地配合医生进行治疗， 终摆脱疾病的困扰。
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