痛风急性发作别着急，学会这些方法，就能快速安全止痛！

　　每次的痛风急性发作，都是对痛风患者的一次折磨：关节疼痛突如其来，其疼痛程度堪称疼痛之王，“灼烧啮咬，生不如死”，让患者难以忍受。

　　更不幸的是，只要发作过一次痛风，多数痛风患者将在2年内症状复发，然后每年都要发作几次或几年发作一次，仅有少数患者可终身仅有一次痛风发作(这种情况只出现在血尿酸超标很少，而且24小时尿尿酸正常的痛风患者)。因此，将急性痛风的处理流程规范化，对于尽快缓解痛风急性症状、提高患者生活质量、减轻急性痛风的后遗症，都显得十分重要

　　首先需要牢记的一条原则是：急性痛风特点是级联性放大，因此治疗(包括一般治疗和药物治疗)最好在起病后24小时之内开始，治疗开始越早，越有利于病情的控制和改善。

　　痛风急性发作时，患者应卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，避免关节损伤。尿酸盐在温暖的环境中溶解度增加，因此需注意患肢保暖，避免受凉。一般在关节疼痛缓解72小时后可开始恢复活动，痛风急性发作后，可以适当做一些养生功等保护性的轻微活动，原则是以不增加痛风发作部位负荷为度。

　　饮食方面，急性期痛风患者每日的嘌呤摄入总量应控制在150毫克以下，摄入食物的总热量应比平时低20%，蛋白质摄入量按每天每千克体重0.8克供给，脂肪和糖类食物应加以限制。此外，食盐会使体内水分滞留，妨碍尿酸排泄，此时更应减少摄入。喝水是促使尿中尿酸溶解和排泄最有效而简便的方法，饮水量以能保证每日2000毫升以上的尿量为宜。喝水应选用淡茶水、白开水，不宜饮用浓茶、浓咖啡和汽水。在痛风的急性期，所有的痛风患者都应严格戒酒。

　　痛风急性期的治疗药物主要包括：缓解症状的止痛药、碱性尿液的药物。降低血尿酸的药物可导致血尿酸水平明显波动，有诱发痛风急性发作的可能，因此在痛风的急性期应尽可能避免使用降尿酸药物。

　　目前临床上常用的痛风止痛药包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素这三种。一般来说，如果没有其他合并症和禁忌症，可按以下顺序选择止痛药：对于能够感知痛风急性发作前兆的患者，可优先选择秋水仙碱预防痛风的急性发作;对于已经发作开来的急性痛风，选择非甾体抗炎药起效会更快;如果以上两种止痛药均治疗无效时，最后再考虑使用糖皮质激素。外用的消炎止痛药(如扶他林软膏)可直接作用于患处，或能加快痛风症状的缓解，减少口服止痛药的总剂量。

　　和其他止痛药一样，以上药物也存在一定的副作用，痛风患者在选用时需要加以注意。总的原则是：秋水仙碱最常见的副作用是胃肠道反应，小剂量用法的耐受性要更好一些;有胃肠道危险因素的痛风患者，非甾体抗炎药应选择西乐葆、安康信等。有心血管危险因素的痛风患者，非甾体抗炎药应选择双氯芬酸钠、布洛芬等;糖皮质激素虽然止痛最强效，但副作用也最明显，不推荐长期和大量使用。秋水仙碱和非甾体抗炎药虽然副作用相对小一些，但也不宜长期大剂量使用。

　　痛风急性发作时，人体的应激作用使得血中尿酸水平有所下降，尿酸排泄增加，尿中的尿酸水平因此增加，此阶段应使用药物碱化尿液。尿酸在碱性的尿液中溶解度比在酸性尿液中更高，有利于尿酸的溶解及从尿液中排出体外。不过，尿液过度碱化，反而容易形成其他类型的结石，或者在尿酸结石表面形成外壳从而阻止其进一步溶解。因此，碱化尿液应适度，痛风患者的最佳尿液酸碱度应维持在6.2到6.9。临床上常用的碱化尿液的药物有小苏打、友来特等。

　　贵阳痛风病医院平衡尿酸、强化调代谢——尿酸盐结晶对关节而言会导致疼痛、痛风石、致残，对肾脏而言会形成痛风性肾病出现肾结石、肾衰竭甚至尿毒症。而尿酸盐结晶的形成则是尿酸过高导致，尿酸高的根源则是代谢系统紊乱导致，所以，平衡代谢，预防尿酸盐结晶继续沉积到其他脏器尤为关键。

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