尿酸盐流出，不是痛风向好的表现，而是加重的预告！

　　痛风和高尿酸血症已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，是威胁人们健康的一大杀手。痛风的危害，除了表现为关节的剧烈疼痛之外，还可能会导致关节畸形，诱发或加重代谢综合征的发生和发展，严重者可发展为痛风性肾病。

　　尽管如此，痛风作为人类唯一可能“根治”的关节病，也是临床上最常见的炎性关节病，只要坚持规范的降尿酸治疗，痛风病情一般是可控的。临床上，这些痛风患者除了偶尔发作的急性关节炎之外，没有并发症，也没有肾损伤。而那些治疗依从性较差的患者，痛风病情常常有加重的表现。

　　痛风病程的早期，患者的血尿酸水平虽然已经升高，但还能够维持在一个稳定的水平。而在长期持续的高尿酸血症之后，尿酸盐结晶的沉积越来越多，意味着痛风患者体内的尿酸负荷将越来越重，血尿酸水平的控制会越来越困难

　　痛风初期，绝大多数仅侵犯单个关节，其中以下肢的第一跖趾关节和趾间关节最为常见，偶尔可同时发生多关节炎。随着痛风和高尿酸血症病程的进展，尿酸盐结晶开始在越来越多的关节沉积，痛风的急性发作可从下肢关节发展到上肢关节，从小关节发展到大关节，从单关节发展到多关节;

　　早期的痛风发作时，即使不使用任何药物，关节的急性炎症一般也会在1到3周内自行缓解，进入无症状的间歇期。没有进行规范的降尿酸治疗或治疗不当的患者，其急性痛风性关节炎反复发作，逐渐进展为慢性关节炎期。此期，关节炎的复发越来越频繁，间歇期缩短，疼痛逐渐加剧，甚至在发作之后不能完全缓解;

　　发生于皮下组织或关节周围软组织的巨大痛风石是肉眼可见的，而发生于内脏的微小痛风石是不可见的。皮下痛风石的核心是一定量的尿酸盐结晶，周围围绕着“阵亡”的免疫细胞，外边可有纤维结缔组织包裹。可见，每一个痛风石都是一个巨大的尿酸盐仓库，可不断地向外周释放尿酸盐，升高血尿酸水平，加重痛风病情。

　　随着尿酸盐结晶的继续沉积和痛风性关节炎的反复发作，皮下痛风石的体积可不断增大，直到挣脱皮肤的“束缚”。另外，由于尿酸盐结晶诱发的慢性炎症使皮肤纤维变性、断裂，皮肤变得菲薄发亮，最终破溃溢出白色的“尿酸盐乳”。要注意的是，这种痛风石破溃、尿酸盐流出的现象，并不是尿酸盐负荷减少、痛风病情即将向好的表现，而是痛风石发展成熟、痛风病情加重的预告。而且，由于尿酸盐的存在，皮肤破溃处将经久不愈。

　　尿酸性肾结石在痛风患者中最常见，但有些没有痛风症状的高尿酸血症患者也可能存在尿酸性的肾结石。反而是痛风性间质性肾炎(慢性尿酸性肾病)的出现，是痛风病情加重的表现。长期的高尿酸血症使过量的尿酸盐在肾中沉积，导致肾间质纤维化和肾动脉硬化，症状的严重程度和高尿酸血症的持续时间和幅度有关。

　　贵阳痛风治疗医院痛风性间质性肾炎起病隐匿，只有两成左右的痛风患者会出现明显的临床肾病表现。中年以上男性痛风患者，尤其是有痛风家族史的痛风患者，当出现腰痛、轻度水肿、高血压、尿浓缩功能受损(夜尿增多)、尿液微细泡沫长久不消散、尿酸性肾结石等症状时，首先应怀疑痛风性间质性肾炎，及早诊断治疗，肾病变可减轻或停止发展

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