治疗痛风的药物有哪些，服用非布司他需要注意什么

　　有些患者会咨询一种治疗痛风的神药：非布司他。那么非布司他究竟是一种什么样的药物呢?痛风怎么用药?

　　非布司他，其化学名为2-[(3-氰基-4-异丁氧基)苯基]-4-甲基-5-噻唑羧酸。为黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。相较于别嘌醇，非布司他以其疗效更为显著，副作用小而更胜一筹，但是其价格也要比别嘌醇高出不少。

　　适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症，高尿酸血症是长期嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成增多或排泄减少的代谢性疾病，非布司他仅能用于因嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成增多症，痛风是高尿酸血症的关节表现，高尿酸血症患者中约10%-20%将最终发展为痛风。

　　非布司他片的口服推荐剂量为40mg或80mg，每日一次，推荐起始剂量为40mg，每日一次;如果治疗两周后，血尿酸水平不能达到目标值则建议剂量增至80mg，每日一次;服药时无需考虑食物和抗酸剂的影响

　　非布司他主要在肝脏中代谢，并通过肾脏、粪便及胆汁等多途径排泄，所以对于轻中度肝功能不全或肾功能不全患者无须调整服药剂量。目前尚无重度肝功能不全或肾功能不全者使用非布司他的疗效及安全性研究，因此这类患者应慎用非布司他。

　　不适合别嘌呤醇治疗的患者疗效确切且安全耐受性也好。2017年11月，依据CARES最终研究结果，美国FDA在药物安全通信中警示，非布司他可能增加心脏相关死亡的风险。CARES研究表明对于痛风合并心血管疾病史的患者，非布司他的不良事件发生率与别嘌呤醇相似而心血管死亡率则高于别嘌呤醇。虽尚未能确定非布司他与心血管血栓事件的因果关系，或者CARES研究的结论需要进一步在亚洲或中国患者中进行验证，但是用药时应注意监测心肌梗死和脑卒中的症状及体征。

　　贵阳风湿专科医院提醒正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤或胆茶碱的患者禁用本品。此外非布司他会改变茶碱在人体内的代谢，因此非布司他与茶碱联用时应谨慎。

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