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该患者的相关情况,由主任的助理医师跟踪记录,内容属实
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【患者信息】
患者姓名:王先生
年龄:17岁
病史:1年
所患疾病:滑膜炎
主治医生:主任
【案例概况】
王先生,在学校特别喜欢和朋友踢足球。一次踢球意外受伤,摔伤了膝关节,去医护室检查,校医没有进行仔细的检查,只是给他清洗了伤口,做了简单的包扎。可是过了几天,王先生的膝关节疼痛感仍然没有消失,膝关节处还出现了明显的红肿现象,走路咯吱咯吱弹响,上下楼或用力时关节有不适感,王先生这才觉得不对劲,告诉了父母。父母带王先生到市里医院检查,被诊断为滑膜炎,后进行了药物治疗,一直不见好转。在附近邻居的帮助下,王先生父母带着王先生来到我院求诊,接诊医生为主任。
【检查情况】
主任在仔细检查了王先生的病情后,决定先对其进行深入检查。检查结果如下:
膝关节出现充血肿胀,活动下蹲比较困难、功能受到限制,关节间隙轻度压疼,浮骸试验呈阳性,片示骨骼形态无改变,化验无病理变化。X光显示骨膜处有炎症症状产生。确诊为滑膜炎早期。
(图:王先生膝关节炎治疗前后对比)
【治疗效果】
主任查看了王先生的检查结果,发现其滑膜炎并不严重,但有逐渐加重的趋势。主任决定对其进行针对性科学方案治疗。
治疗第一个疗程以后,王先生感觉膝关节疼痛明显减轻,红肿消减。
治疗第两个疗程以后,王先生双膝关节处的红肿疼痛基本消失,上、下楼梯不适感减轻。
在主任的建议下,王先生又接受了第三个疗程的巩固康复治疗。
三个月以后,王先生来我院复查时,已经可以自由行走,活动不受限。经检查结果显示,其各项功能均已恢复正常,王先生的滑膜炎已在我院临床康复。