未经过治疗或治疗不当的痛风患者，其急性关节炎反复发作会逐渐进展为慢性痛风性关节炎。国外的报道认为，从痛风首次发作到进展为慢性关节炎的间隔为3到42年，平均11.6年。在我国，因为基础医疗水平的差异，这一时间还要提前。痛风进入慢性期后，关节炎的发作越来越频繁，间歇期缩短，疼痛逐渐加剧，甚至在发作之后不能完全缓解，受累关节也逐渐增多，晚期可出现痛风石所致的关节畸形，活动受限。
慢性痛风性关节炎症状患者经过积极有效的治疗，痛风石可缩小或溶解，关节功能也可以改善，肾功能障碍也可以改善。但患者依从性差、部分患者合并症较多、对临床常用药物的反应差，是影响慢性痛风预后的重要因素。当出现肾功能严重受损、痛风石破溃后并发感染、痛风性肾结石导致泌尿系感染等情况时，预后更差，严重者可导致死亡。
因此，积极有效的治疗，才是改善慢性痛风性关节炎的关键。接下来，我们就为大家介绍慢性痛风性关节炎的规范治疗方法。
1、慢性痛风急性发作的治疗
有效的抗炎止痛治疗是治疗慢性痛风急性发作的关键，可选择非甾体类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等。推荐首选非甾体抗炎药，其中依托考昔被批准用于急性痛风发作的治疗，具有快速安全强效的特点，对于慢性痛风急性发作、疼痛严重、多关节受累的患者可作为一个选择。有研究证实，依托考昔120毫克一天一次与吲哚美辛50毫克一天三次相比，二者疗效相当，但前者的耐受性及安全性更好。
对于治疗反应不佳的患者可考虑联合治疗，联合治疗方案有：秋水仙碱+非甾体抗炎药;口服糖皮质激素+秋水仙碱;关节腔内注射糖皮质激素+秋水仙碱。考虑到可能会有消化道不良的叠加反应，不推荐非甾体抗炎药联合糖皮质激素治疗。联合治疗的剂量为两种药物均足量或一种药物足量，另一种药物预防量。当受累关节较多且疼痛VAS评分大于7分时，慢性痛风急性发作起始，即可考虑给予联合治疗。另外，还应重视局部用药的辅助治疗，如外用非甾体类抗炎药、青鹏软膏等，均有助于痛风急性症状的改善。疼痛严重者可联用曲马朵等止痛药物。
2、慢性痛风反复发作的治疗
慢性痛风性关节炎患者痛风多反复发作，累及多个关节，甚至没有间歇期。治疗上，应在抗炎止痛的基础上，积极给予降尿酸治疗，而不应等炎症缓解后再加药。
对于慢性痛风性关节炎患者，应将血尿酸控制在300微摩尔每升以下。血尿酸水平的持续达标，可以降低痛风急性发作的频率，促进痛风石的溶解，减慢肾功能不全的进展，是疾病治疗痊愈的关键。要做到血尿酸持续达标，应注意以下几点：足剂量的降尿酸药物很关键。降尿酸药物应从小剂量开始，但逐渐加大剂量直到血尿酸水平达标更加重要;借助“一箭双雕”的药物。比如，降压药氯沙坦可通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，使尿酸排泄率提高3成。
降尿酸治疗的同时，还应给予预防急性发作的药物，以减少痛风的急性发作，提高患者药物治疗的依从性和尿酸达标率。预防性药物可选用小剂量的秋水仙碱或非甾体抗炎药。至于预防用药的持续时间，中国指南推荐至少 1个月，欧洲指南推荐6到12个月，美国指南更加强调预防性治疗的重要性，延长了预防性治疗的期限。与此同时，还应积极避免急性发作的诱因，比如高嘌呤饮食、劳累等，以及可能会升高血尿酸的相关药物
贵阳痛风医院痛风慢病管理——痛风做为由于嘌呤代谢紊乱、血尿酸长期偏高，导致尿酸盐结晶沉积在关节及皮下组织的一种慢性病，除了对关节组织的破坏外，痛风对于肾脏、心血管系统、泌尿系统、内分泌系统的损害，往往被患者忽视。通过建立痛风慢病管理，从患者第一次诊疗开始，建立档案，主治医生和护士从而能够根据患者的病情变化制定规范化的治疗策略和护理干预，严格的随访、饮食管理、运动管理、用药管理、定期复查复诊、自我监测等，全方位的健康教育与康复指导，平稳降尿酸与尿酸持续达标，才能维持病情平稳，还可以达到减少复发，乃至不复发。
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