痛风发作红肿热痛，但你不能一味清热，还得温阳

　　痛风的中医治疗目前主要有以下几种方法：以脏腑辨证者，可从脾肾论治和从肝脾论治;以病因辨证者，可从痰瘀论治和从湿热论治;以病期辨证者，在急性期治以清热利湿、疏风通络、消肿止痛，在缓解期治以健脾益气、补肾通络、疏风定痛。这些痛风的中医治疗方法，均取得了一定的治疗效果，是痛风规范治疗的有效补充。同时，这也从一个方面说明了中医治疗痛风并不拘泥于定法，对症即可。

　　贵阳痛风病医院从痛风的流行病学的相关数据来看，痛风常于夜间阳少阴盛时发作，且患者多为中老年人群，随着年龄增长，中老年人阳气日衰，体内气化不足而致湿浊凝聚;年轻的痛风患者则因常饮酒、冷饮、吹空调、熬夜、过劳、过食膏梁厚味等行为，在时刻耗损着体内真阳。因此，有中医认为痛风的病机是以阳虚为本，湿浊凝聚为标，在临床上采用温阳法来治疗痛风，可有奇效，且不易反复。

　　中医认为，痛风辨证应从舌、脉、症三者综合考虑。患者下肢局部虽红肿热痛，貌似实热证，却属阳虚证：长期嗜饮啤酒，伤及脾阳，脾阳虚失于运化，气血生化不足，故舌质淡。苔白滑、白腻，为阳虚失于温化、寒湿内阻之像;阳虚失运，水湿内停，湿浊痹阻关节，故有脉沉缓、沉弱等阳虚之征;从症状上看，诸湿肿满，皆属于脾，脾阳不振，不能运化水湿，水湿聚集筋络关节，故肿胀;湿阻化热，故关节发红发热;湿性重浊趋下，故发病多见于下肢关节。

　　综合以上症状，考虑脾肾阳虚，水湿不化，湿蕴化热。嘱停用英太青等非甾体类药物，予以桂附理中汤加味治疗。处方：桂枝15克，制附子(先煎)15克，党参15克，炙甘草6克，炒白术15克，干姜15克，茯苓20克，砂仁(后下)15克。5剂后，患者足部肿痛明显消退，诸症均减。守方续服3个月，服药期间，关节肿痛没有出现反复。

　　按：临床上，中医常采用肾气丸、真武汤、桂附理中汤等温阳之剂为主方加减治疗痛风。比如，上案中患者以阳虚为主要病机，而附子温阳之力最佳，用附子来温阳气，暖命门，温坎水，破阴凝，阳气足则气化正常，浊阴得散;桂枝具有散寒解表、温通经脉、助阳化气之功;干姜入心、脾、肺经，温中散寒，助阳通脉。附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰。

　　痛风患者如何饮食?日常调摄上，中医则强调顾护阳气。部分患者饮食控制时，严格限制高嘌呤食物，甚至只吃青菜，若患者阳虚已甚，饮食偏寒凉，必会引起或加重关节的湿滞寒凝，导致痛风反复发作。在痛风的缓解期，也要限食寒性大的食物。另外，痛风患者如果长期服用四妙散等方剂，一味清利湿热，治标不治本，久用苦寒，更伤阳气，阳虚失运，气机不畅，痛风发作将更为频繁。

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