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痛风科普:非布司他+中药复方,能有更好的降尿酸效果吗

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  痛风的发生是遗传因素和环境因素相互作用和共同作用的结果,其特点为高尿酸血症和由此引起的急性关节炎反复发作。因此,降低血尿酸水平、缓解关节炎症是西医治疗痛风的主要目标;中医在辨证痛风时,常以脾肾两虚为本,湿热瘀毒为标,治疗手段上比较丰富,也更为灵活,但降酸效果常不及西医。

痛风科普:非布司他+中药复方,能有更好的降尿酸效果吗

  贵阳痛风医院中西医结合治疗痛风,即能发挥西药降尿酸的强效,又可通过中药复方来弥补西药的一些不足。接下来,我们就为大家介绍一个非布司联合中药复方治疗高尿酸血症的方法。

  非布司他是西医治疗痛风患者高尿酸血症常用的药物之一。研究表明,使用非布司他治疗5年后的患者,痛风急性发作频率明显降低,并且能使69%的患者痛风石溶解。但降尿酸药的强效常常和不良反应呈正相关关系:越强效的降尿酸药物,越容易引起痛风动员性复发。因此,各地的痛风指南推荐,使用非布司他治疗痛风时,最好联用小剂量的抗炎止痛药,以减少痛风的急性发作。

  另外,非布司他属于黄嘌呤氧化酶活性抑制剂,通过阻断黄嘌呤和次黄嘌呤向尿酸的转化,来减少尿酸的生成。因此,在长期服用非布司他时,黄嘌呤的血清平均浓度升高,同时,每日尿液中的黄嘌呤总排泄量增多,甚至有可能在肾脏形成黄嘌呤的结晶沉积。这是所有抑制尿酸生成药物都无法避免的问题。

  非布司他不完全依赖肾脏排出,属于双通道排泄的药物:49%通过肾脏排泄,45%经过粪便排泄。因此,对于合并轻中度肾功能不全的痛风患者是安全和有效的。但有一点不能忽视,绝大部分的痛风患者本身就存在肾脏的尿酸排泄障碍,使用抑制尿酸合成的药物时,会使血中的药物浓度升高,升高不良反应的发生风险。此外,非布司他虽然是双通道排泄,但毕竟还有一半要经肾代谢排出。

  服用非布司他的基础上,可加用以下中药复方,来避免或减少以上问题的发生:益母草10克,车前子10克,苍术15克,泽泻10克,牡丹皮10克,莪术10克,山茱萸12克,黄芪20克,当归10克,黄柏10克,半边莲10克,芡实12克,玉米须15克,附子10克,猫须草15克,泽兰12克,桂枝8克,三棱10克,大腹皮10克,甘草6克。上方以水煎服,每天1剂,分早、晚两次服用。治疗周期为12 周。

  苍术具有燥湿健脾、祛风散寒之效。黄柏可清下焦湿热,功擅清热、燥湿、解毒,与苍术有互为辅助作用,两药共为君药;当归、牡丹皮、莪术、泽兰、三棱具有通络止痛、活血化瘀之效,为臣药;桂枝可温通血脉,附子可温肾助阳、利水化气,黄芪、山茱萸、芡实有补气健脾、清热祛湿之效,大腹皮、益母草、半边莲、车前子、泽泻、玉米须、猫须草可利湿泄浊,而甘草味甘,有调和诸药之效。诸药合用,共奏化痰通络、清利湿热、活血定痛之功

  由此可见,上方具有一定的通络止痛功效,可以替代西医的抗炎止痛药;上方有较强的利湿泄浊作用,不仅可以加速尿酸的排出,还可促进黄嘌呤的肾排泄,避免黄嘌呤结晶形成 ;上方含有温肾健脾、清热祛湿的成分,可以保护和恢复痛风患者的肾功能,从而更好地发挥出非布司他的强大的降尿酸作用。

  小结一下:好的降尿酸效果,一定同时包括安全和有效。中西医结合治疗痛风和高尿酸血症,优势在于长短互补。如果能辨证得当,势必可以起到事半功倍、标本两治的效果。推荐:雷公藤可以治疗痛风吗

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