该患者的相关情况,由主任的助理医师跟踪记录,内容属实
任何同行与机构未经本人同意,不得转载
==============================================
【基本信息】
患者姓名:高先生
年龄:40岁
病史:4年
所患疾病:痛风性关节炎
主治医生:主任
【病情概述】
高先生曾出现脚趾剧痛的情况,去医院急救检查后被确诊为痛风。但是经过治疗,疼痛很快就消失了但并没有彻底康复,之后每年都会发生脚趾疼痛的情况,并且每次发作的时候双下肢膝关节与双足都会发热、红肿、疼痛难忍,走路非常困难,到后来甚至无法站立,活动受限。高先生脚趾剧痛、关节红肿、疼痛十分难耐,多方求医无果的情况下,来到我院就诊。风湿专病科室的主任接诊了他。
【检查情况】
针对高先生的情况,主任帮他做了一番详细的检查。
查体:面红,跛行,左右足背及大脚趾红、肿、压痛、功能受限。舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。
化验:血沉:80㎜/h,血尿酸:600umol/L。X线:右足跖骨骨头处呈现溶骨性缺损。
查血:WBC 12 ESR 36
(图:高先生初到院脚趾痛风状况留影)
诊断:痛风,痛风石形成。
【治疗情况】
针对高先生痛风比较严重的情况,主任联合科室主任进行详细的讨论,制定出适合高先生病情的治疗方案。通过主任的治疗:
第一次治疗后高先生的疼痛就有所消退;
第二次治疗后,高先生自觉病情明显好转,膝、足关节的疼痛、肿胀症状消失,痛风石也不那么明显;
第三次治疗后显示,高先生病变关节结构恢复正常,痛风石已经完全消失,尿酸值回归到365umol/l的正常水平,达到临床康复水平。