该患者的相关情况，由主任的助理医师跟踪记录，内容属实

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【基本信息】

患者姓名：郑先生

年龄：39岁

病史：4年

所患疾病：痛风

主治医生：主任

【病情概述】

据郑先生回忆，他经常感觉手指、足趾肿痛，因工作较忙，也不太在意。以后每次喝酒或劳累、受寒之后，疼痛的情况就会加重，尤其是右手指关节及左足拇指内侧肿痛最厉害。由于疼痛的厉害，有些时候郑先生整晚难以入睡。经过检查，当地医院确诊郑先生患上痛风，进行了药物和物理治疗，然后效果并不明显。已经患病4年的郑先生疼痛的越来越厉害，甚至出现关节僵硬，破溃流脓的情况。家人带他到遵义痛风医院，由风湿专病科室主任接诊。

【检查情况】

主任为郑先生进行了问诊，并进行了检查。

查体：左足面大脚趾有红肿，左足第一跖趾骨关节压痛、色红。x线摄片：左第一跖趾关节有透光性缺损阴影,呈穿凿样。白细胞11×109/L，血沉15mm/h，血尿酸535.4umol/L。舌红，苔黄腻，脉滑数。参其证舌脉。

(图：到院时郑先生左脚趾痛风状况留影)

【诊断】诊断为慢痛风性关节炎。

【治疗情况】

主任针对郑先生的病情，制定了详细的治疗方案 。

治疗1个疗程后，郑先生身体疼痛的症状已经消失，睡眠质量也有所提高。

治疗2个疗程后，已经能够下地活动。主任又从疏通气血，调脾固肾等中医原理出发，为郑先生制订了中药巩固治疗，以求达到系统治疗和迅速康复的目的。

治疗3个疗程后，郑先生已基本康复，能够生活自理。